現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １４． 重篤な ＃ 美容外科後遺症 概説――途中経過も含めて なお、通常の美容外科後遺症と豊胸術後遺症については既に述べましたので今回は取り返しのつかないような重篤なものに絞って述べます。 ① 　 顔面の左右の＃ 非対称、変形 症例は、鼻を縮小する手術を受けた後、上口唇が変形したとのこと。しかし、その原因となる機序も対応も全く分からず苦慮している。 ➁　摘出不能な＃ シコリ の形成 （左）非吸収性フィラーの顔面への注入による広範囲もシコリ形成。（右）鼻根部の非吸収性フィラー注入後のシコリによる変形。これらは治療が非常に困難である。 ➂　隆鼻術用シリコンロッドの露出 （左）露出したシリコンロッド　　　（右）摘出したシリコンロッド ④　 皮膚感染→＃ 皮膚壊死 （上）豊胸目的での乳房への脂肪注入後、感染に罹患して皮膚壊死を来した症例。（下） 豊胸術後の乳癌

新規X版 百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １３．＃ 豊胸術 の歴史と現在――今でも絶対安全な方法はない バストを盛ることは多くの女性の願望のようです。 安全でキズのつかない方法があれば、多くの女性（ときにはトランスジェンダーの方）の夢が叶うのでしょう。 しかし、５０年の豊胸術後遺症診療の私の経験から、はっきり言います。 「今でも絶対安全な方法はないと。」 ① 歴史的な異物注入法 古くは、１９９９年にドイツの医師ガースニーによる、パラフィン注入の後遺症の文献が見られるように、生体への異物注入の歴史は古い。注入に用いられた物質は、シリコン、パラフィンなどの炭化水素にはじまり、シリコンジェル、ハイドロジェル、と変遷した。いずれも、異物性肉芽腫による「シコリ」の形成を局所的後遺症、ヒト・アジュバント病の罹患の可能性、他部位への流動、乳癌の早

新規X版 百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １２．美容医療と＃ 化粧品 （ついで ＃サプリメンにト や＃ 針付きパッチ も）――紛らわしい宣伝文句 化粧品塗布の効果について コラーゲンを含む化粧品 ヒアルロン酸を含む化粧品 ビタミンCを含む化粧品 小じわを取る化粧品 リフトアップする化粧品 シミを取る化粧品 など、効能を謳って販売されている化粧品は、数々の宣伝文句で女性を扇動しています。 中には、恰も美容医療が不要の程の効能をちらつかせます。しかるに、私は医学を学んだ物として、看過できないことがあります。 先ず、皮膚と言うのは極めて強力な外界からのバリアであって、塗布した物が吸収されてまま内容になると言う事は中々考えられません。ですから、塗布したコラーゲンやヒアルロン酸がそのまま生体内に吸収されることは余程分子量を小さくするか、イオン導入するか

番外コラム３ ＃ 歯科医 の＃ 美容医療 参入についての意見 百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com その実態は？？ 美容医療に参入する歯科医師が増えています。 実際に行なっているのは、 レーザーによる「アンチエージング」「脱毛」 A型ボツリヌス菌毒素（ボトックス™）の注射 ヒアルロン酸注入 糸リフト 脂肪融解剤注射 などで、これらは、皮膚切開を要せず、注射で施行できます。　 但し、糸リフトは局所麻酔の必要がありますが、歯科医師は口腔内では局所麻酔に成れているので、行なっても構わないと言うことでしょうか。私は父親が勲章まで貰った高名な歯科医であったので、歯科界の内情を多少は知るものとして、以下に形成美容外科医としての私見を述べさせてもらいます。 歯科医の治療対象、扱いの範疇はどこまでか。 一般的には、歯牙とそれに関係する部位と言うことで、コンセンサスは得られています。しか

番外コラム２ 百束比古 　 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １１．医師の＃性犯罪 世の中は、情けない卑劣な犯罪が続出しつつあります。職務を利用し且つ汚す犯罪です。以下に、思いつくままに箇条書きしてみます、 １．貸金庫から窃盗を繰り返した、大手銀行の副支店長 ２．女子児童を隠し撮りしてネットで共有した小学校教師 ３．クラブ活動での指導者の性犯罪 ４．学習塾での女子生徒に対する性犯罪 ５．学校での教師による性犯罪 ６．介護者に対する性犯罪、暴行、殺人 ７．保育士の幼児に対する性犯罪、暴行 ８．精神病院での看護士の入院患者に対する性犯罪、暴行 ９．看護師の入院患者からの窃盗 １０． 介護士の障害者施設での性犯罪、暴行 １１． 交通誘導ボランティアの児童性的殺人 １２． 警官の性犯罪 １３． 警官の窃盗 １４． 警官の反社会勢力との汚職 １５．

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 　 ２１．番外特別コラム ＃ 子供の美容医療 (＃ 子供の美容外科 )―医学的問題点 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 美容医療の低年齢化 が進んでいるようです。以下に、事象を箇条書きにして問題点を指摘します。ここでは、小児の定義は個人差もあるので、思春期以前とします。 小児の脱毛 脱毛は、永久脱毛であれば、体毛の発生する幹細胞を焼灼し、その近くにある汗腺の発汗への影響もあり、スポーツなどをする成長期に必ずしもよい影響があるとは考えられません。また、焼灼による発癌性の可能性も、長期の観察が未だ不十分なので、皆無とは断言できません。 小児の二重術 確かに、子供とくに女児の間で、極端な一重瞼がいじめの対象になることも危惧されるので、親が抵抗出来ないこともあるかもしれません。とくに、母親が嘗て二重術を経験している場合は、親子が似ていないことも負い目になるでしょう。..

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １１．美容医療の詐欺行為――巧妙化する手口 ① 美容医療の＃ 詐欺 的行為の実態 １． 注入された異物の有害性を煽って摘出を勧める。 これは鼻のフィラー注入後の患者に多いのですが、ネットで種々のフィラーが有害だとの記載があり、これを読んで美容外科機関を受診する場合に多いようです。 固形のシリコンロッドなどであれば、全摘できますが、ジェル状のフィラー注入では、仮に残っていても全摘はできません。それなのに、全摘すると言って高額な手術料をとる。 ひどい場合では、画像で見てもフィラーは吸収されて殆ど残存していないにも拘わらず、取った方が良いと言って、手術を勧めるが、実際には皮下組織の一部を取って、恰も異物を取ったように見せかける。すべてが詐欺的行為ではないが、目に余るケースもあります。 ２ ． ...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １０．広告と美容医療――収益の大半は広告 美容医療は広告で患者さんの集客を諮る必要がある、と言う事は前項で述べた次第です。 では、何処に依頼してどの位かかっているのか。具体的な数値は営業秘密なので示せませんが。 広告の手段には、以下のものがあります。 １．新聞広告、新聞ビラ ２．雑誌広告、作成雑誌 ３．電柱看板 ４．駅看板 ５．ネット ６．SNS ７．ホームページ ８．乗り物（外） ９．乗り物（中） １０． テレビ １１． 口コミ（特典付き） 本来医療は広告しないと言う不文律があったのですが、昨今はそれも反故となって医療広告は野放しになっています。とくに美容医療・美容外科の広告は顕著で、恰も化粧品のようにあちこちで目にするようになりました。そして、チェーン店のようにあちこちに広告するところは、広告代理店にいらいするよ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ９． クリニック経営と美容医療――個人経営の困難化 医療機関と言うのは、患者さんが集まらないと収益も不足して営業を続けられません。そして、医師は多くの経験を必要としますので、患者さんがいなければウデも上がりません。 大学病院や大病院では、何も広報しなくても、紹介もあり患者さんは自然に集まります。現在ではホームページも情報源となり、更に優位となります。 一方、個人営業の美容外科・美容医療のクリニックですが、患者さんを呼び込むために、大変な苦労が必要です。ただホームページを作るだけでは全然効果はありません。あの手この手の手段を講じないと、中々うまくいきません。 そこで、広告です。媒体は雑誌、ネット、電柱や駅、電車内、などがありますが、一番効果的なのはテレビです。しかし、莫大な費用がかかるので、個人のクリニックでは難しいのです。そこ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ８． 大学病院と美容医療――美容外科を理解しない指導者 これは地方の国立大学の形成外科指導者に多くみられるのですが、美容外科学に全くあるいはそれ程興味を示さない教授の存在があります。確かに、東京や大都市から美容外科チェーン店の支店が、地方に進出しており、いかがわしい医療機関との揶揄があることは事実です。すなわち、地方では、美容外科に対して、アレルギーが介在しやすいのです。 教授などの指導者の意向は、下の医局員に敏感に伝わるので、多くの医局員は全く美容外科に興味を示さないか、こっそり美容外科クリニックにアルバイトに行ったり、後ろ指を指されながら医局を辞めて、美容外科クリニックに就職することになります。 勿論、理解ある教授もいて、形成外科専門医や学位の取得に協力的な指導をしてくれてから、送り出す場合もあることはあります。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ７． 再生医療と美容医療――効果の曖昧 美容医療における再生医療とは、幹細胞によるコラーゲンの新生を促し、若返りを目指すものであります。古くから行われているのは、自己の血液を採取して遠心機で血小板濃縮血漿を作成し（これをPRP=Platelet Rich Plasma）、これを皮下に注入しコラーゲンの新生を促す方法である。これに、成長因子を加えると言うのが、コラーゲン新生を更に促進すると言って、ホームページなどで普く謳っているクリニックがあるようです。但し、加える成長因子が外用に使用される為に商品化されている薬剤で、注入することは禁じられている場合が多く、顔面の皮下にシコリを作って皮膚切開しなければ摘出できなかったり、皮下に発生する悪性腫瘍と区別できなかったりと、多くの問題があります。 。最近では、再生医療と謳って種々の方法が喧伝さ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ６ ．医学・医療における美容外科の位置――美容外科は医学か 医学・医療とは、人々の病気・怪我を治し、苦痛を取り去り、生命を生き永らえさせる、などの目的の下、医師を始めとする医療従事者が協力して行う仕事である。 では、美容医療はどうか？ 美容嗜好は病気ではないのか？ 老化はどうか？ 本人が思う醜状（敢えて不適当用語を使うとして）は社会的な苦痛もあろうし、人が見てより美しいものになりたいと言う願望は本能的な希求であろうし、老化・劣化はできれば避けたい容貌変化であろう。 さらに、これらに医学的管理がないとカルトや占いの餌食になり易いのではないか。そこに詐欺まがいの金銭的関与が生じる危険があり、既に闇で行われているきらいがある。 これは私の持論であり、対する種々の意見があろうが、精神疾患が医療の対象である限り、美容嗜好も医療の対象でなくてはならないと考える。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ５． ＃ 美容皮膚科 とは---＃ 切らない美容医療 現在行われていると思われる美容皮膚科がどこまでかは分かりませんが、いわゆる「切らない美容医療」について概説します。 ① ＃ レーザー の開発 いわゆる「切らない美容医療」が、世に出たのはレーザーなどの美容対応器械の開発によるところが大きいと思われます。１９７０年代には嘗て兵器として開発されたレーザー光線が、医療用にも応用可能とされて、テスト試用されてきました。しかし、当初のレーザーは照射時間のコントロールができず、大くの熱傷を合併症として生み出してきました。 それが、１９８０年代になって、マサチューセッツ工科大出身の米国の皮膚科医ロックス・アンダーソン博士が、Q-switch という画期的な照射時間調整方法を発明して以来、飛躍的な発展を遂げました。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ４． 形成外科と美容外科―基本と修練 大学教育における美容外科に類する学問は、「形成外科学」にあります。 形成外科学では、人体のパーツを作る、キズアトを綺麗にする、人体の形を整える、人をより美しくする、壊れた人体の部分を修復する、皮膚外科、などを専門の学問としています。まさに、美容外科がそれらの一部です。形成外科の英語表記は、Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery であり、美容外科も含まれています。 また、日本の美容外科専門医は、形成外科専門医をもっていなければ取得できません。つまり、日本形成外科学会専門医の２階にあります。実際に、臨床研修終了後６年以上で形成外科専門医を取得してさらに４年間以上、美容外科を研修しないと取得できないのです。それほど厳しく長い年限を必要としているので、「直美」で美容外科医になるなん

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ３． ＃ 直美 とはー医療の回転寿司チェーン化 まず、「直美」とは、２年間の臨床研修終了後に、どこの大病院にも所属せず、いきない美容外科に入職することです。実際、臨床研修と言っても、外科系だけえはなく、内科系その他の科にも義務的に回らなくてはならず、必ずしも外科系だけに特化してはいません。 一方、従来寿司職人は、一人前になるまで、熟練の大将のいる寿司店で、１０年以上修行して初めて認められて、のれん分けをされて自分の店の開店に至る、という道筋であったはずです。 しかし、寿司屋の回転ずしチェーン化が始まって、多くの寿司職人を育てる必要ができました。そこで、「わざ」のマニュアル化で即席に職人を育て上げて、次々と展開するチェーン店に配置する必要ができたのです。これはある意味職人養成の革命であります。勿論良い職人の育成もできるのでしょうが、老

姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ２． 医師の進路と美容外科の関係―卒後教育の実態 （１）医学部に入った後の大学での教育について 医学生は、高校卒業後入学試験の受験資格が与えられます。しかし、多くの医学部は偏差値が高く、面接での当たりはずれもあり、現役での合格は容易とは言えず、２浪、３浪が当たり前のようです。 そして無事合格して入学すると、最初の１年間は昔の２年間の進学過程と同じく、殆ど医学以外の教養を学びます。そして、２年以後は医学の基礎科学を、更に臨床医学を学び、４年生の最後に「CBT」と言って、臨床実習に進めるかの試験を受けます。５年目は「BSL」で、病院で医師の指導のもと、患者さんを教材にして、臨床医学の実地教育を受けます。そして、６年目は国家試験の勉強が主になります。 卒業試験を突破したら、目出度く卒業し、前後して医師国家試験を受験します。合格すれば「医師」の国家資格を得ることができ

１． 美容外科・＃ 美容医療後遺症 の種類概説 （１） 二重術（重瞼） 二重の幅が広すぎる。 左右差がある。 上瞼の脂肪の取り過ぎで瞼が凹んでしまった。 埋没法で糸が取れてしまい戻った。 左右差の実例 （２） 目頭切開（内嘴形成） 開きすぎ。 キズアト（瘢痕）が目立つ。 （３） 下瞼のしわとり 睫毛の数がまばらになった。 キズアトが目立つ。 （４） 下瞼の脂肪取り 睫毛下切開から取った場合：術後出血のドレナージが不十分で球後血腫になり、視力障害が遺った。 結膜切開の場合：切開部を縫わなくて脂肪が脱出してしまった。 （５） 鼻を高くする手術（隆鼻術） ① シリコンプロテーゼ挿入の場合 望んだ結果ではない。 少し曲がっている。 異物反応で鼻尖部に発赤がある。 シリコンが異物反応で発赤→露出した実例 ➁　耳介軟骨挿入の場合 十分な高さが得られなかった。 凸凹していたり、曲がっていたりする。 軟骨採取部のケロイド形成。 ➂　フィラー注入の場合 非吸収性異物による変形や異物反応による発赤 非吸収性フィラー注入後の鼻根部の発赤・変形

改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 前職：日本医科大学形成外科大学院教授、日本医科大学付属病院形成外科・...

私が鑑定書・意見書を書いたり、裁判に関わった＃ 形成外科・美容外科の裁判事例 概説。（個人名は伏せます。） 文責：百束比古 １２．人工物注入による＃ 豊胸術 の後遺症―３．＃ ヒト・アジュバント病 の罹患 異物とくにシリコンジェルの注入によって、自己免疫疾患様の「ヒト・アジ...

＃ 人工物注入 による＃ 豊胸術の後遺症 ―１．＃ 乳癌 の合併 人工物、例えば古くはワセリンやパラフィンなどの炭化水素あるいはシリコンジェル、新しくはアクアフィリングすなわちポリアクリラマイドハイドロジェル、ヒアルロン酸などが注入剤として使用された。これらのフィラーは必ず...