百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile ２２．百束考案「＃正方弁法」The square flap method. 最初の英語論文 Hyakusoku,H. and Fumiiri,M.:The square flap method. Br.J.Plast.Surg.40:40-46,1987. １．正方弁法の幾何学 図１　正方弁法は原則として、１つの正方形皮弁、２つの９０度と４５度の三角形皮弁の組み合わせからなる。延長率は約２．８倍に達する。 ２．傾いていることで、瘢痕帯を分断できる （上）Z形成術。（中）傾いていない正方弁法(Limberg法)　（下）筆者の正方弁法。瘢痕帯を分断できる ４．

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile ２１．＃プロペラ皮弁 １９９１年、hyakusoku（百束＝筆者）Hyakusoku,H.,Yamamoto,T.and Fumiiri,M.:The propeller flap method.　Br.J.Plast.Surg.,44:53-54,1991 により、初めて世界に発表され、その後世界的に発展した再建外科の方法です。 （上）プロペラ皮弁法の世界最初の論文（１９９１年発表） （上左）腋窩部の熱傷瘢痕拘縮。４葉プロペラ皮弁のデザイン。（中）皮弁を９０度回転して移植。（上右）手術後半年。 ペンシルバニアのハロック教授による、プロペラ皮弁法の更なる応用

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile ２０．＃褥瘡の手術 ＃褥瘡（床ずれ）は、一定の体位で長時間臥床することにより、組織の血流が阻害されて、皮膚と皮下組織が壊死するものであり、仙骨部、大転子部、坐骨部、足部にできやすい。軽度のものや初期の新鮮なものでは、軟膏療法などの保存的治療で治る場合もあるが、陳旧性の褥瘡では原則的に手術が奏功することが多い。 １．典型的な仙骨部の褥瘡。 （上左）術前の状態と皮弁のデザイン。（上右）大殿血管穿通枝を軸に皮弁を挙上。 （下左）皮弁を１８０度プロペラ移動。（下右）術後半年。 ２．大転子簿の褥瘡。側臥位の体位が長いと生じることがある。 （上左）術前の状態。（上右

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile １３．＃小児熱傷―囲炉裏による足の重症熱傷 昔の地方の家には囲炉裏があり、幼児が転落して大やけどを負うということが頻発したようである。野口英世の例は特に有名な逸話である。 下に示す症例は、偶然にも野口と同じ会津地方での受傷例である。 上左：１歳女児。熱傷Ⅲ度。上右：皮膚移植後、踵の骨が露出して歩行困難が想定され、切断も勧められた。 下左：対側から皮弁を挙上して、下右：交差皮弁法（クロスレッグ法）で患側に移植した。 下：１５歳時の状態。歩行可能となっている。 スクエアクリニック公式HP https://www.squareclinic-hyakusok.c

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile １１．＃顔面熱傷―＃眉毛再建（百束考案―遊離血管束移植法） 全顔面熱傷は性別に関わらず、形成再建の難しい症例が多いです。中でも、両側の眉毛欠損は女性であればメイクアップで凌げることもありますが、男性では再建が求められることが多くあります。供覧する症例は、泥酔して寝たばこの不始末で、全顔面熱傷を負った症例です。私は、血管束をマイクロ吻合で頭皮皮下に埋め込んで、両側の眉毛を毛流を正確にして一気に作ると言う、世界で初めての手術に成功しました。 Secondary vascularised hairy tandem island flap （二次的血管束移植毛髪付き

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile １０．顔面の＃先天性母斑（＃黒あざ、＃赤あざ） ①　顔面の黒あざは、親御さんに取っても心配な先天性疾患です。この症例は、私が成人して眉毛再建まで施した女性です。 上左：出生１歳時で皮膚移植をおこなった。上右：眉毛の形だけ残してあった、１８歳時の状態。本人は眉毛が母斑（黒あざ）であることを悩んで、普通の皮膚の眉毛に交換することを望んだ。 下左：マイクロサージャリーで耳の前の顔面動静脈と、腹部から採取した、深下腹壁動静脈を吻合し、後れ毛皮下に埋入させて、新しい眉毛を作成した。 下中：２週間後に新しい眉毛を挙上した。 下右：眉毛部分にこれを移植した。 下：完成した

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） ＜住所＞ 〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） ＜TEL＞ ０３－６２７２－８７８７ 百束 比古プロフィール https://www.squareclinic-hyakusok.com/profile ９．顔面の美容医療―＃ボトックス A型ボツリヌス菌毒素（ボトックス™）は、注射によって、運動神経と表情筋を遮断する作用があります。下の女性の様に額の筋肉が働かなくなるのが最も分かりやすい効果です。 左：ボトックス注射前。右：注射後２週間。 スクエアクリニック公式HP https://www.squareclinic-hyakusok.com/ 警鐘！美容医療の落とし穴: 〜美容外科・美容医療に 纏わるトラブルや後遺症集 https://x.gd/gTI1w 美容医療で死なないために: 美容外科・美容医療に纏わるネガティブな問題と近未来への提言 http

百束比古医師の診察可能なクリニック 水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門 皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制） 住所：〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣） TEL：０３－６２７２－８７８７ ４．小耳症 小耳症は生まれつき耳介が小さいかない先天性異常です。数万件に1例出生すると言われ、耳介の作成は、形成外科領域で最も難しい手術とされています。 以下に提示する症例は、私と弟子の大木更一郎元日本医大形成外科講師による共同先品です。 左：正常な左の耳。　中：小耳症の右耳。　右：デザイン。 上左：肋軟骨の採取。上右：彫刻中。下左：組み合わせて耳介フレームの完成。下右：完成した耳介フレーム。 上左：耳介フレームを皮下に埋め込む。上右：半年後。下左：半年後に耳お越しの皮膚移植。下右：起こした耳介。マスクも眼鏡も使える。 まとめ：小耳症の形成手術は７歳以降に行います。この頃になれば、大人の大きさの耳介になるからです。勿論、形成された耳介は殆ど成長しませんが、軟

形成外科と言うのは、元々ない、或いは、外傷や手術でなくなった組織を作り出す診療科であり、美容外科と言うのは、ある組織をよりきれいに作る診療科です。 筆者：改めて自己紹介です。 姓名： 百束比古 （ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 前職：日本医科大学形成外科大学院教授、日本医科大学付属病院形成外科・美容外科部長、 美容外科後遺症外来 設立・主宰 主な役職経験など 日本医科大学名誉教授（前形成外科学主任教授・大学院教授）、 日本形成外科学会名誉会員（元理事・会長）、日本形成外科手術手技学会名誉会員（元理事）、日本美容外科学会名誉会員（元理事長・会長）、公益社団法人日本美容医療協会名誉会員（元理事長）、国際美容外科学会Life Member(元ISAPS日本支部長)、日本熱傷学会名誉会員（元理事・会長）、日本熱傷学会関東支部会名誉会員（元理事・会長）、日本創傷治癒学会名誉会員（元理事・会長）、瘢痕・ケロイド治療研究会名誉

番外特別コラム 子供の美容医療(子供の美容外科)―医学的問題点 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787　E-mail: info@hiko-sq.com 美容医療の低年齢化が進んでいるようです。以下に、事象を箇条書きにして問題点を指摘します。ここでは、小児の定義は個人差もあるので、思春期以前とします。 小児の脱毛 脱毛は、永久脱毛であれば、体毛の発生する幹細胞を焼灼し、その近くにある汗腺の発汗への影響もあり、スポーツなどをする成長期に必ずしもよい影響があるとは考えられません。また、焼灼による発癌性の可能性も、長期の観察が未だ不十分なので、皆無とは断言できません。 小児の二重術 確かに、子供とくに女児の間で、極端な一重瞼がいじめの対象になることも危惧されるので、親が抵抗出来ないこともあるかもしれません。とくに、母親が嘗て二重術を経験している場合は、親子が似ていないことも負い目になるでしょう。 しかし、子供に対する安易な妥協のすべてが、とくに精神的な発育に

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １７． ＃精神疾患と美容外科 ――人格障害や執着気質も要注意！ 以下の項目は精神神経科学の分類ではありませんが、美容外科での分かりやすい分類とさせてもらいます。 精神疾患１．統合失調症 精神疾患２。双極性障害 性格異常１．人格障害 性格異常２。執着気質 性格異常３　PSSD 性格異常４．美容整形マニア 性格異常５．ヒステリー 境界型１。発達障害 境界型２。パニック障害 その他。犯罪隠避目的 いかなる要望があろうと、決してメスを入れてはならないと考える、私の経験上携わった、精神的に問題のある患者さんの種類です。 それぞれについて、説明します。 精神疾患１．統合失調症 統合失調症の患者は、なぜか鼻に拘（こだわ）るようです。顔の真ん中にあり、自分の視野に入るのが原因のことが多いようです。 精神疾患２．双極性障害...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １６．＃ 非吸収性フィラー の歴史と惨害――ウクライナ、中国から来た物質 吸収するフィラーは、ヒアルロン酸とコラーゲンですが、毎年注射しないと効果を維持できないと言う煩わしさがあります。一方、非吸収性フィラーは、効果は半永久的ですが、異物肉芽腫による「シコリ」形成の致命的後遺症から免れることはできません。 非吸収性フィラーには、古くはパラフィンやワセリンなどの炭化水素とシリコンジェルがありました。 しかし、それらによる多発性や岩のような一塊のシコリは切除は困難で、乳癌の早期発見の阻害もあり、２１世紀になってからは先進国では使用されていないと思います。 そして、２０世紀の後半に、ポリアクリルアミド（ポリアクリラマイドハイドロゲル）と言う物質が、フィラーとして、恐らくウクライナで開発され、中国で普及し豊胸術などに多用されました。...

現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １４． 重篤な ＃ 美容外科後遺症 概説――途中経過も含めて なお、通常の美容外科後遺症と豊胸術後遺症については既に述べましたので今回は取り返しのつかないような重篤なものに絞って述べます。 ① 　 顔面の左右の＃ 非対称、変形 症例は、鼻を縮小する手術を受けた後、上口唇が変形したとのこと。しかし、その原因となる機序も対応も全く分からず苦慮している。 ➁　摘出不能な＃ シコリ の形成 （左）非吸収性フィラーの顔面への注入による広範囲もシコリ形成。（右）鼻根部の非吸収性フィラー注入後のシコリによる変形。これらは治療が非常に困難である。 ➂　隆鼻術用シリコンロッドの露出 （左）露出したシリコンロッド　　　（右）摘出したシリコンロッド ④　 皮膚感染→＃ 皮膚壊死 （上）豊胸目的での乳房への脂肪注入後、感染に罹患して皮膚壊死を来した症例。（下） 豊胸術後の乳癌

新規X版 百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １２．美容医療と＃ 化粧品 （ついで ＃サプリメンにト や＃ 針付きパッチ も）――紛らわしい宣伝文句 化粧品塗布の効果について コラーゲンを含む化粧品 ヒアルロン酸を含む化粧品 ビタミンCを含む化粧品 小じわを取る化粧品 リフトアップする化粧品 シミを取る化粧品 など、効能を謳って販売されている化粧品は、数々の宣伝文句で女性を扇動しています。 中には、恰も美容医療が不要の程の効能をちらつかせます。しかるに、私は医学を学んだ物として、看過できないことがあります。 先ず、皮膚と言うのは極めて強力な外界からのバリアであって、塗布した物が吸収されてまま内容になると言う事は中々考えられません。ですから、塗布したコラーゲンやヒアルロン酸がそのまま生体内に吸収されることは余程分子量を小さくするか、イオン導入するか

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 　 ２１．番外特別コラム ＃ 子供の美容医療 (＃ 子供の美容外科 )―医学的問題点 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 美容医療の低年齢化 が進んでいるようです。以下に、事象を箇条書きにして問題点を指摘します。ここでは、小児の定義は個人差もあるので、思春期以前とします。 小児の脱毛 脱毛は、永久脱毛であれば、体毛の発生する幹細胞を焼灼し、その近くにある汗腺の発汗への影響もあり、スポーツなどをする成長期に必ずしもよい影響があるとは考えられません。また、焼灼による発癌性の可能性も、長期の観察が未だ不十分なので、皆無とは断言できません。 小児の二重術 確かに、子供とくに女児の間で、極端な一重瞼がいじめの対象になることも危惧されるので、親が抵抗出来ないこともあるかもしれません。とくに、母親が嘗て二重術を経験している場合は、親子が似ていないことも負い目になるでしょう。..

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １１．美容医療の詐欺行為――巧妙化する手口 ① 美容医療の＃ 詐欺 的行為の実態 １． 注入された異物の有害性を煽って摘出を勧める。 これは鼻のフィラー注入後の患者に多いのですが、ネットで種々のフィラーが有害だとの記載があり、これを読んで美容外科機関を受診する場合に多いようです。 固形のシリコンロッドなどであれば、全摘できますが、ジェル状のフィラー注入では、仮に残っていても全摘はできません。それなのに、全摘すると言って高額な手術料をとる。 ひどい場合では、画像で見てもフィラーは吸収されて殆ど残存していないにも拘わらず、取った方が良いと言って、手術を勧めるが、実際には皮下組織の一部を取って、恰も異物を取ったように見せかける。すべてが詐欺的行為ではないが、目に余るケースもあります。 ２ ． ...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ９． クリニック経営と美容医療――個人経営の困難化 医療機関と言うのは、患者さんが集まらないと収益も不足して営業を続けられません。そして、医師は多くの経験を必要としますので、患者さんがいなければウデも上がりません。 大学病院や大病院では、何も広報しなくても、紹介もあり患者さんは自然に集まります。現在ではホームページも情報源となり、更に優位となります。 一方、個人営業の美容外科・美容医療のクリニックですが、患者さんを呼び込むために、大変な苦労が必要です。ただホームページを作るだけでは全然効果はありません。あの手この手の手段を講じないと、中々うまくいきません。 そこで、広告です。媒体は雑誌、ネット、電柱や駅、電車内、などがありますが、一番効果的なのはテレビです。しかし、莫大な費用がかかるので、個人のクリニックでは難しいのです。そこ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ８． 大学病院と美容医療――美容外科を理解しない指導者 これは地方の国立大学の形成外科指導者に多くみられるのですが、美容外科学に全くあるいはそれ程興味を示さない教授の存在があります。確かに、東京や大都市から美容外科チェーン店の支店が、地方に進出しており、いかがわしい医療機関との揶揄があることは事実です。すなわち、地方では、美容外科に対して、アレルギーが介在しやすいのです。 教授などの指導者の意向は、下の医局員に敏感に伝わるので、多くの医局員は全く美容外科に興味を示さないか、こっそり美容外科クリニックにアルバイトに行ったり、後ろ指を指されながら医局を辞めて、美容外科クリニックに就職することになります。 勿論、理解ある教授もいて、形成外科専門医や学位の取得に協力的な指導をしてくれてから、送り出す場合もあることはあります。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ７． 再生医療と美容医療――効果の曖昧 美容医療における再生医療とは、幹細胞によるコラーゲンの新生を促し、若返りを目指すものであります。古くから行われているのは、自己の血液を採取して遠心機で血小板濃縮血漿を作成し（これをPRP=Platelet Rich Plasma）、これを皮下に注入しコラーゲンの新生を促す方法である。これに、成長因子を加えると言うのが、コラーゲン新生を更に促進すると言って、ホームページなどで普く謳っているクリニックがあるようです。但し、加える成長因子が外用に使用される為に商品化されている薬剤で、注入することは禁じられている場合が多く、顔面の皮下にシコリを作って皮膚切開しなければ摘出できなかったり、皮下に発生する悪性腫瘍と区別できなかったりと、多くの問題があります。 。最近では、再生医療と謳って種々の方法が喧伝さ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ６ ．医学・医療における美容外科の位置――美容外科は医学か 医学・医療とは、人々の病気・怪我を治し、苦痛を取り去り、生命を生き永らえさせる、などの目的の下、医師を始めとする医療従事者が協力して行う仕事である。 では、美容医療はどうか？ 美容嗜好は病気ではないのか？ 老化はどうか？ 本人が思う醜状（敢えて不適当用語を使うとして）は社会的な苦痛もあろうし、人が見てより美しいものになりたいと言う願望は本能的な希求であろうし、老化・劣化はできれば避けたい容貌変化であろう。 さらに、これらに医学的管理がないとカルトや占いの餌食になり易いのではないか。そこに詐欺まがいの金銭的関与が生じる危険があり、既に闇で行われているきらいがある。 これは私の持論であり、対する種々の意見があろうが、精神疾患が医療の対象である限り、美容嗜好も医療の対象でなくてはならないと考える。...