形成外科と言うのは、元々ない、或いは、外傷や手術でなくなった組織を作り出す診療科であり、美容外科と言うのは、ある組織をよりきれいに作る診療科です。 筆者：改めて自己紹介です。 姓名： 百束比古 （ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 前職：日本医科大学形成外科大学院教授、日本医科大学付属病院形成外科・美容外科部長、 美容外科後遺症外来 設立・主宰 主な役職経験など 日本医科大学名誉教授（前形成外科学主任教授・大学院教授）、 日本形成外科学会名誉会員（元理事・会長）、日本形成外科手術手技学会名誉会員（元理事）、日本美容外科学会名誉会員（元理事長・会長）、公益社団法人日本美容医療協会名誉会員（元理事長）、国際美容外科学会Life Member(元ISAPS日本支部長)、日本熱傷学会名誉会員（元理事・会長）、日本熱傷学会関東支部会名誉会員（元理事・会長）、日本創傷治癒学会名誉会員（元理事・会長）、瘢痕・ケロイド治療研究会名誉

番外特別コラム 子供の美容医療(子供の美容外科)―医学的問題点 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787　E-mail: info@hiko-sq.com 美容医療の低年齢化が進んでいるようです。以下に、事象を箇条書きにして問題点を指摘します。ここでは、小児の定義は個人差もあるので、思春期以前とします。 小児の脱毛 脱毛は、永久脱毛であれば、体毛の発生する幹細胞を焼灼し、その近くにある汗腺の発汗への影響もあり、スポーツなどをする成長期に必ずしもよい影響があるとは考えられません。また、焼灼による発癌性の可能性も、長期の観察が未だ不十分なので、皆無とは断言できません。 小児の二重術 確かに、子供とくに女児の間で、極端な一重瞼がいじめの対象になることも危惧されるので、親が抵抗出来ないこともあるかもしれません。とくに、母親が嘗て二重術を経験している場合は、親子が似ていないことも負い目になるでしょう。 しかし、子供に対する安易な妥協のすべてが、とくに精神的な発育に

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １７． ＃精神疾患と美容外科 ――人格障害や執着気質も要注意！ 以下の項目は精神神経科学の分類ではありませんが、美容外科での分かりやすい分類とさせてもらいます。 精神疾患１．統合失調症 精神疾患２。双極性障害 性格異常１．人格障害 性格異常２。執着気質 性格異常３　PSSD 性格異常４．美容整形マニア 性格異常５．ヒステリー 境界型１。発達障害 境界型２。パニック障害 その他。犯罪隠避目的 いかなる要望があろうと、決してメスを入れてはならないと考える、私の経験上携わった、精神的に問題のある患者さんの種類です。 それぞれについて、説明します。 精神疾患１．統合失調症 統合失調症の患者は、なぜか鼻に拘（こだわ）るようです。顔の真ん中にあり、自分の視野に入るのが原因のことが多いようです。 精神疾患２．双極性障害...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １６．＃ 非吸収性フィラー の歴史と惨害――ウクライナ、中国から来た物質 吸収するフィラーは、ヒアルロン酸とコラーゲンですが、毎年注射しないと効果を維持できないと言う煩わしさがあります。一方、非吸収性フィラーは、効果は半永久的ですが、異物肉芽腫による「シコリ」形成の致命的後遺症から免れることはできません。 非吸収性フィラーには、古くはパラフィンやワセリンなどの炭化水素とシリコンジェルがありました。 しかし、それらによる多発性や岩のような一塊のシコリは切除は困難で、乳癌の早期発見の阻害もあり、２１世紀になってからは先進国では使用されていないと思います。 そして、２０世紀の後半に、ポリアクリルアミド（ポリアクリラマイドハイドロゲル）と言う物質が、フィラーとして、恐らくウクライナで開発され、中国で普及し豊胸術などに多用されました。...

現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １４． 重篤な ＃ 美容外科後遺症 概説――途中経過も含めて なお、通常の美容外科後遺症と豊胸術後遺症については既に述べましたので今回は取り返しのつかないような重篤なものに絞って述べます。   ①   　 顔面の左右の＃ 非対称、変形 症例は、鼻を縮小する手術を受けた後、上口唇が変形したとのこと。しかし、その原因となる機序も対応も全く分からず苦慮している。 ➁　摘出不能な＃ シコリ の形成 （左）非吸収性フィラーの顔面への注入による広範囲もシコリ形成。（右）鼻根部の非吸収性フィラー注入後のシコリによる変形。これらは治療が非常に困難である。 ➂　隆鼻術用シリコンロッドの露出 （左）露出したシリコンロッド　　　（右）摘出したシリコンロッド                      ④　 皮膚感染→＃ 皮膚壊死 （上）豊胸目的での乳房への脂肪注入後、感染に罹患して皮膚壊死を来した症例。（下） 豊胸術後の乳癌

新規X版 百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １２．美容医療と＃ 化粧品 （ついで ＃サプリメンにト や＃ 針付きパッチ も）――紛らわしい宣伝文句 化粧品塗布の効果について コラーゲンを含む化粧品 ヒアルロン酸を含む化粧品 ビタミンCを含む化粧品 小じわを取る化粧品 リフトアップする化粧品 シミを取る化粧品 など、効能を謳って販売されている化粧品は、数々の宣伝文句で女性を扇動しています。 中には、恰も美容医療が不要の程の効能をちらつかせます。しかるに、私は医学を学んだ物として、看過できないことがあります。 先ず、皮膚と言うのは極めて強力な外界からのバリアであって、塗布した物が吸収されてまま内容になると言う事は中々考えられません。ですから、塗布したコラーゲンやヒアルロン酸がそのまま生体内に吸収されることは余程分子量を小さくするか、イオン導入するか

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 　 ２１．番外特別コラム ＃ 子供の美容医療 (＃ 子供の美容外科 )―医学的問題点   姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 美容医療の低年齢化 が進んでいるようです。以下に、事象を箇条書きにして問題点を指摘します。ここでは、小児の定義は個人差もあるので、思春期以前とします。 小児の脱毛 脱毛は、永久脱毛であれば、体毛の発生する幹細胞を焼灼し、その近くにある汗腺の発汗への影響もあり、スポーツなどをする成長期に必ずしもよい影響があるとは考えられません。また、焼灼による発癌性の可能性も、長期の観察が未だ不十分なので、皆無とは断言できません。 小児の二重術 確かに、子供とくに女児の間で、極端な一重瞼がいじめの対象になることも危惧されるので、親が抵抗出来ないこともあるかもしれません。とくに、母親が嘗て二重術を経験している場合は、親子が似ていないことも負い目になるでしょう。..

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com １１．美容医療の詐欺行為――巧妙化する手口 ①  美容医療の＃ 詐欺 的行為の実態     １．     注入された異物の有害性を煽って摘出を勧める。 これは鼻のフィラー注入後の患者に多いのですが、ネットで種々のフィラーが有害だとの記載があり、これを読んで美容外科機関を受診する場合に多いようです。 固形のシリコンロッドなどであれば、全摘できますが、ジェル状のフィラー注入では、仮に残っていても全摘はできません。それなのに、全摘すると言って高額な手術料をとる。 ひどい場合では、画像で見てもフィラーは吸収されて殆ど残存していないにも拘わらず、取った方が良いと言って、手術を勧めるが、実際には皮下組織の一部を取って、恰も異物を取ったように見せかける。すべてが詐欺的行為ではないが、目に余るケースもあります。   ２ ．    ...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ９．    クリニック経営と美容医療――個人経営の困難化 医療機関と言うのは、患者さんが集まらないと収益も不足して営業を続けられません。そして、医師は多くの経験を必要としますので、患者さんがいなければウデも上がりません。 大学病院や大病院では、何も広報しなくても、紹介もあり患者さんは自然に集まります。現在ではホームページも情報源となり、更に優位となります。 一方、個人営業の美容外科・美容医療のクリニックですが、患者さんを呼び込むために、大変な苦労が必要です。ただホームページを作るだけでは全然効果はありません。あの手この手の手段を講じないと、中々うまくいきません。 そこで、広告です。媒体は雑誌、ネット、電柱や駅、電車内、などがありますが、一番効果的なのはテレビです。しかし、莫大な費用がかかるので、個人のクリニックでは難しいのです。そこ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ８．   大学病院と美容医療――美容外科を理解しない指導者 これは地方の国立大学の形成外科指導者に多くみられるのですが、美容外科学に全くあるいはそれ程興味を示さない教授の存在があります。確かに、東京や大都市から美容外科チェーン店の支店が、地方に進出しており、いかがわしい医療機関との揶揄があることは事実です。すなわち、地方では、美容外科に対して、アレルギーが介在しやすいのです。 教授などの指導者の意向は、下の医局員に敏感に伝わるので、多くの医局員は全く美容外科に興味を示さないか、こっそり美容外科クリニックにアルバイトに行ったり、後ろ指を指されながら医局を辞めて、美容外科クリニックに就職することになります。 勿論、理解ある教授もいて、形成外科専門医や学位の取得に協力的な指導をしてくれてから、送り出す場合もあることはあります。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ７． 再生医療と美容医療――効果の曖昧 美容医療における再生医療とは、幹細胞によるコラーゲンの新生を促し、若返りを目指すものであります。古くから行われているのは、自己の血液を採取して遠心機で血小板濃縮血漿を作成し（これをPRP=Platelet Rich Plasma）、これを皮下に注入しコラーゲンの新生を促す方法である。これに、成長因子を加えると言うのが、コラーゲン新生を更に促進すると言って、ホームページなどで普く謳っているクリニックがあるようです。但し、加える成長因子が外用に使用される為に商品化されている薬剤で、注入することは禁じられている場合が多く、顔面の皮下にシコリを作って皮膚切開しなければ摘出できなかったり、皮下に発生する悪性腫瘍と区別できなかったりと、多くの問題があります。 。最近では、再生医療と謳って種々の方法が喧伝さ

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ６ ．医学・医療における美容外科の位置――美容外科は医学か 医学・医療とは、人々の病気・怪我を治し、苦痛を取り去り、生命を生き永らえさせる、などの目的の下、医師を始めとする医療従事者が協力して行う仕事である。 では、美容医療はどうか？ 美容嗜好は病気ではないのか？ 老化はどうか？ 本人が思う醜状（敢えて不適当用語を使うとして）は社会的な苦痛もあろうし、人が見てより美しいものになりたいと言う願望は本能的な希求であろうし、老化・劣化はできれば避けたい容貌変化であろう。 さらに、これらに医学的管理がないとカルトや占いの餌食になり易いのではないか。そこに詐欺まがいの金銭的関与が生じる危険があり、既に闇で行われているきらいがある。 これは私の持論であり、対する種々の意見があろうが、精神疾患が医療の対象である限り、美容嗜好も医療の対象でなくてはならないと考える。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ５．     ＃ 美容皮膚科 とは---＃ 切らない美容医療 現在行われていると思われる美容皮膚科がどこまでかは分かりませんが、いわゆる「切らない美容医療」について概説します。 ①      ＃ レーザー の開発 いわゆる「切らない美容医療」が、世に出たのはレーザーなどの美容対応器械の開発によるところが大きいと思われます。１９７０年代には嘗て兵器として開発されたレーザー光線が、医療用にも応用可能とされて、テスト試用されてきました。しかし、当初のレーザーは照射時間のコントロールができず、大くの熱傷を合併症として生み出してきました。 それが、１９８０年代になって、マサチューセッツ工科大出身の米国の皮膚科医ロックス・アンダーソン博士が、Q-switch という画期的な照射時間調整方法を発明して以来、飛躍的な発展を遂げました。...

百束比古 ＃ 美容外科後遺症外来 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ３． ＃ 直美 とはー医療の回転寿司チェーン化 まず、「直美」とは、２年間の臨床研修終了後に、どこの大病院にも所属せず、いきない美容外科に入職することです。実際、臨床研修と言っても、外科系だけえはなく、内科系その他の科にも義務的に回らなくてはならず、必ずしも外科系だけに特化してはいません。 一方、従来寿司職人は、一人前になるまで、熟練の大将のいる寿司店で、１０年以上修行して初めて認められて、のれん分けをされて自分の店の開店に至る、という道筋であったはずです。 しかし、寿司屋の回転ずしチェーン化が始まって、多くの寿司職人を育てる必要ができました。そこで、「わざ」のマニュアル化で即席に職人を育て上げて、次々と展開するチェーン店に配置する必要ができたのです。これはある意味職人養成の革命であります。勿論良い職人の育成もできるのでしょうが、老

姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com ２．    医師の進路と美容外科の関係―卒後教育の実態 （１）医学部に入った後の大学での教育について 医学生は、高校卒業後入学試験の受験資格が与えられます。しかし、多くの医学部は偏差値が高く、面接での当たりはずれもあり、現役での合格は容易とは言えず、２浪、３浪が当たり前のようです。 そして無事合格して入学すると、最初の１年間は昔の２年間の進学過程と同じく、殆ど医学以外の教養を学びます。そして、２年以後は医学の基礎科学を、更に臨床医学を学び、４年生の最後に「CBT」と言って、臨床実習に進めるかの試験を受けます。５年目は「BSL」で、病院で医師の指導のもと、患者さんを教材にして、臨床医学の実地教育を受けます。そして、６年目は国家試験の勉強が主になります。 卒業試験を突破したら、目出度く卒業し、前後して医師国家試験を受験します。合格すれば「医師」の国家資格を得ることができ

１．     美容外科・＃ 美容医療後遺症 の種類概説 （１）  二重術（重瞼） 二重の幅が広すぎる。 左右差がある。 上瞼の脂肪の取り過ぎで瞼が凹んでしまった。 埋没法で糸が取れてしまい戻った。 左右差の実例 （２）  目頭切開（内嘴形成） 開きすぎ。 キズアト（瘢痕）が目立つ。 （３）  下瞼のしわとり 睫毛の数がまばらになった。 キズアトが目立つ。 （４）  下瞼の脂肪取り 睫毛下切開から取った場合：術後出血のドレナージが不十分で球後血腫になり、視力障害が遺った。 結膜切開の場合：切開部を縫わなくて脂肪が脱出してしまった。 （５）  鼻を高くする手術（隆鼻術） ①    シリコンプロテーゼ挿入の場合 望んだ結果ではない。 少し曲がっている。 異物反応で鼻尖部に発赤がある。 シリコンが異物反応で発赤→露出した実例 ➁　耳介軟骨挿入の場合 十分な高さが得られなかった。 凸凹していたり、曲がっていたりする。 軟骨採取部のケロイド形成。 ➂　フィラー注入の場合 非吸収性異物による変形や異物反応による発赤 非吸収性フィラー注入後の鼻根部の発赤・変形

改めて自己紹介です。 姓名：百束比古（ひゃくそく・ひこ） 現在の所属：水道橋駅前・スクエアクリニック・デンタル医科部門院長 Ph:03-6272-8787 E-mail: info@hiko-sq.com 前職：日本医科大学形成外科大学院教授、日本医科大学付属病院形成外科・...

＃ 人工物注入 による＃ 豊胸術の後遺症 ―１．＃ 乳癌 の合併 人工物、例えば古くはワセリンやパラフィンなどの炭化水素あるいはシリコンジェル、新しくはアクアフィリングすなわちポリアクリラマイドハイドロジェル、ヒアルロン酸などが注入剤として使用された。これらのフィラーは必ず...

７．  ＃ 鼻骨骨折 の見落とし 陳旧性鼻骨骨折（古い鼻骨骨折）があったにもかかわらず、見落としてフィラー注入による隆鼻術を行って、鼻の変形を残した、と言うトラブル症例に遭遇したことがある。 これは、美容クリニックにレントゲン撮影の設備がなかったことと、術前の問診と触診の不...

６．  脂肪融解剤 による巨大潰瘍 メゾセラピーなどの呼称で、脂肪を融解する注射製剤と言うのが流通しているが、その合併症は悲惨である。 私が診察した後遺症例は、両側の大腿部に多分「脂肪融解剤」と称する薬剤を注入されて、脂肪どころか皮膚までも融解してしまい、巨大な皮膚潰瘍を被...