新項目：形成外科・美容外科における芸術作品―日本医科大学形成外科在籍中の作品供覧
百束比古医師の診察可能なクリニック
水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門
皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制）
＜住所＞
〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣）
＜TEL＞
０３－６２７２－８７８７
百束 比古プロフィール
３０．顔の皮膚癌の手術
２９で前述の通り、皮膚癌には、いわゆる松竹梅があり、一番悪性度の高い、５年生存率も低い「悪性黒色腫」を松とすれば、竹は「有棘細胞癌」であり、梅は「基底細胞癌」であります。悪性度の高低は、転移の多寡によると言ってもいいでしょう。この中で、基底細胞癌は転移は稀ですので、腫瘍の周囲５ｍｍの健常皮膚を含めて、皮下脂肪層も含めて切除すれば、命に関わることは先ずありません。有棘細胞癌は、稀に転移しますので、周囲１ｃｍ位で直下の皮下脂肪を全層まで含めて切除します。しかし、潰瘍になっている進行したものでは、より拡大して切除し、術後化学療法を加えることもあります。
そして、悪性黒色腫とは「メラノーマ」と略して呼ばれたり、ほくろの癌と一般的に認識されることもあり、容易に転移し死亡に至る確率の高い、恐ろしい皮膚癌です。紫外線曝露や慢性の刺激が原因となることがあり、とくに白人で発生率が高く、紫外線に晒される顔面に多くできることが、それを証明しています。
それでは、それぞれが顔面に発生した時の手術（摘出と再建）を示します。なお、手術に当たっては、小川令現日本医大形成外科教授ならびに青木律現グリーンウッドスキンクリニック立川院長などのご尽力があったことを明記します。
１．基底細胞癌
（左）上口唇右口角部にできた基底細胞癌（BCC）（中）摘出した腫瘍。（右）摘出された部位を、Ｖ－Ｙ皮弁法で修復するデザイン。
（左）修復時の状態。（右）術後の状態。
（左）左鼻翼部下の上口唇にできた基底細胞癌。切除範囲とVY-
形成での再建のデザイン。（中）手術直後。（右）術後半年の状態。再発や転移は見られない。
まとめ
基底細胞癌は腫瘍辺縁から５ｍｍの健常皮膚を含めて、皮下脂肪を全層含めて摘除すれば、通常は再発も転移もない、比較的完治しやすい皮膚癌ですので、診断さえ確定すれば、キャリアのある皮膚科医か形成外科医の手術は安全です。
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