皮膚の血流と皮弁の基礎（前編）

美容外科・美容皮膚科は皮膚を扱うことがメインなので、皮膚の血流について、十分

な知識と経験が必要である。従って、形成外科学と皮膚科学の研修は必須である。

1． 皮膚の構造概説

皮膚は表面から順に、角化層→透明層→顆粒層→有棘層→基底層　となっており、ここ

までは血管もリンパ管も来ていないので、例えこの層の細胞が癌化しても転移しない

（表皮内癌と言う）。そして。基底層と血管やリンパ管のある皮下組織すなわち真皮

を隔てる隔壁を「基底膜」と呼ぶ。但し、知覚神経は基底膜を超えて存在するので、

血が出なくても擦り傷が痛いのはそのせいである（実際には、基底膜は凸凹している

ので、血が出ない擦り傷というのは、まずないが）。　　

さて、基底膜の下層の構造は何なのか説明する。

コラーゲン、構成された真皮である。ここには、血管もリンパ管も神経もあるので、

もしも細胞の悪性化が生じたり、上皮内の悪性細胞が基底膜を超えてこぼれてきたら

、悪性細胞の他部位や多臓器への転移が生じおる可能性が生じる。

そして更に下層は皮下脂肪である。栄養状態が良く十分に代謝がなされないと、ここ

の脂肪細胞が蓄積されて太るのである。　

以下の図を参考にしてほしい。

悪性細胞の基底膜からのこぼれ具合による、１０年生存率を著した有名な図である