切らない美容医療後遺症の実際

HIKO HYAKUSOKU
7月31日
読了時間: 4分

１．＃顔面フィラー注入の後遺症

顔のシワ取り、下眼瞼のゴルゴライン、下口唇のマリオネットライン、法令線や水疱瘡後の凹みなどをフィラー（注入剤）で充填する施術後のトラブルがあり得ます。フィラーのほとんどはヒアルロン酸やコラーゲンなどの数ヶ月から１年で吸収される物質なので、期待通りの結果が得られなくても、多くの場合いずれ吸収消失します。また、ヒアルロン酸にはヒアルロニダーゼと言う分解剤があるので、吸収される前に除去することも不可能ではありません。（注参照）

以下にトラブルの種類を列挙します。

１．シコリ（特に下眼瞼）が生じる

２．アレルギー反応による皮膚異常（ヒアルロン酸ではまれに見られる）　

３．血管内注入や血管圧迫による皮膚の炎症や壊死

多くは動脈塞栓であり、口唇部、鼻翼部に起こる。鼻根部で眼動脈に注入して失明したケースもある

４．感染（不潔な操作や毛穴や皮脂腺の炎症の波及によって起こる）

５． 年余を経ても消失しない（非吸収性物質の可能性が高い）

純粋な吸収性フィラーでは、余程一塊として注入しない限り消失するが、半永久的に吸収されないことがメリットのように説明され、非吸収生物質がフィラーとして使用される場合があり、その場合は皮膚を切らない限り除去できない

（左）ヒアルロン酸注入にアレルギー反応を示した例（青木律氏提供）。（右）非吸収性フィラーによるシコリの形成。

（左）１５年前にしわ取り目的で顔にシリコンを注入され、異物反応で腫脹した。［右］２０年前に顔面にシリコンを注入された。

注：＃ヒアルロン酸などの吸収性物質の注入について

ヒアルロン酸などの吸収性物質は、皮下に少量ずつ分散させて注入した場合は半年から１年で吸収されてなくなるが、一部分に大量に（例：小指頭大）まとめて注入すると、異物反応で周りにカプセルを形成し吸収されないことがある。この場合は分解酵素（ヒアルロニダーゼ）の注射によって溶解させなければならない。しかし，分解酵素で炎症をきたして皮膚に色素沈着などをの遺すことや、シコリが遺ることもあり、注意が必要である。

さらに、ヒアルロン酸の乳房注入による豊胸術がある。しかし、これはヒアルロン酸の誤った使用方法と考える。たとえ吸収性物質でも、一箇所に大量に注入されれば異物肉芽腫のシコリができ、吸収を阻害する確率が上がる。

２．＃ボトックス^TM注射の後遺症

ボトックスは製品名であり、正確にはA型ボツリヌストキシン毒素である。作用は、運動神経と筋肉との間の伝達を遮断して、筋肉の働きを阻害する。美容医療では、顔面の表情筋の運動を鎮静化する。効果の持続は半年から１年である。

副作用としては、眉が上がらなくなったり、顔面全体が無表情になったりする。いずれにせよ、恒久的なものではない。

３．＃糸リフトの後遺症

糸リフトと言うのは、一般的な方法は、外套付き注射針のような器具で、側頭部の生え際付近から、縦に頬部の脂肪周囲まで刺入し、返し付きの吸収糸だけを残して、注射針を抜去して、遺した糸を引っ張って、頬のたるみを引っ張り上げるのと、同じ方法を耳の周辺から上口唇、下口唇の皮下まで刺入する、いわゆる「＃小顔形成」の横方向糸リフトがある。縦２本、横２本が基本である。後遺症としては、内出血や感染による腫脹、不満足な結果、などがある。

４．＃成長因子注入の後遺症

追う一つは

自家血小板濃縮による「＃PRP＝Platelet　Rich Plasma」に成長因子を混合して、顔面皮下に注入し、コラーゲンを新生して若返らせる、と言う目的の方法であるが、問題点が２つあるので、記述する。

一つは、混合する成長因子が外用に使用が限られる製剤である場合は、注入に使用すべきではないと言うことである。

もう一つは、満遍なくコラーゲンを新生すると言う振れ込みであるのに、部分的にシコリを形成したり、前額部などは皮下組織と骨が近いので、ぼこぼこになる事がある事である（下図）。