新項目：形成外科・美容外科における芸術作品―日本医科大学形成外科在籍中の作品供覧
百束比古医師の診察可能なクリニック
水道橋スクエアクリニックデンタル医科部門
皮膚科形成美容外科泌尿器科（保険対応あり、原則予約制）
＜住所＞
〒101-0061東京都千代田区神田三崎町2-9-12弥栄（いやさか）ビル3階（神田三崎神社隣）
＜TEL＞
０３－６２７２－８７８７
百束 比古プロフィール
２４． 豊胸術後遺症の救済手術 ２．異物の摘出
１．一塊として注入された＃自家脂肪の摘出
現在では、自家脂肪の注入による豊胸術は脂肪を細分化して広範囲に注入するが、初期の自家脂肪注入で未熟な施術医は、シリコンバッグのように一塊として、一か所に注入することがあった。そのような豊胸術の項遺症は摘出もバッグプロテーゼを摘出するように施行した。
（左）脂肪注入による後遺症の臨床写真。巨大なシコリと仰臥位にても聳立した乳房、という後遺症で摘出を希望された。（中）そのCT像。（右）摘出した異物肉芽腫で取り囲まれた自家脂肪。左は敢えて割を入れて内容物を出してある。なお、内容物は脂肪の壊死した物質で、パラフィンなどの炭化水素と成っている。従って、CTやマンモグラフィー。では透亮像を呈する。
２．＃シリコンジェルなどの注入異物によるシコリの摘出
シリコンジェルなどの注入後の異物肉芽腫の摘出は困難を極める。少なくとも全摘出は不可能で、部分的摘出による、乳癌との病理組織学的検索が目的になる事が多い。
（左）CT像で陰影が注入された異物と肉芽腫。（中）異物摘出中。（左）摘出された異物と肉芽腫。
３．注入＃ハイドロジェルの摘出
注入されたポリアクリルアミドやヒアルロン酸は、ジェル状なので切開から搾るように摘出することもできる。
（図表）ポリアクリルアミドハイドロジェルの摘出。
４．劣化したシリコンバッグの摘出
シリコンバッグは、20年もするとバッグが劣化したり破損する。さかし。異物肉芽腫で取り囲まれて、画像では判明しないことが多い。
（左）バッグが融解して、注入シリコンジェルのようになった、劣化シリコンバッグの摘出。（右）摘出された劣化シリコンバッグ。左はその本体。右は石灰化した異物肉芽腫で取り囲まれた状態。
５．＃ハイドロジェルバッグの摘出
（図表）１９９０年代後半から２０００年代に市販されたいわゆる「CMCTM バッグ」の摘出。
６．摘出不可能な豊胸術後後遺症
大体注入された異物は完全摘出は困難であるが、特に下に供覧するような、シリコン系と炭化水素系異物の混合注入では皮膚との癒着もあるので、摘出は全く困難である。
（左）混合注入された豊胸術後遺症の臨床像。（右）そのマンモグラフィー像。
スクエアクリニック公式HP
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＃自家脂肪 ＃シリコンジェル ＃ハイドロジェル ＃ハイドロジェルバッグ
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